כאבים בעקב

דלקת הרצועה התחתונה בכף הרגל (Plantar Fasciitis) - דורבן

כאבים בעקב, במיוחד כאבים דקירה בעקב, נגרמים לרוב מדלקת הרצועה התחתונה בכף הרגל. עם זאת, כאבים בעקב עלולים להיגרם גם מסיבות אחרות, כגון שבר לחץ, דלקת גידים, דלקת פרקים, גירוי עצבי או, לעיתים נדירות, ציסטה.

מכיוון שקיימות מספר סיבות אפשריות, חשוב לאבחן את הכאב בעקב בצורה נכונה.  פודיאטור יכול להבחין בין כל האפשרויות ולהבין מהו המקור המדויק לכאב.

מהי דלקת הרצועה התחתונה בכף הרגל?

כאב בעקב נגרם לעיתים קרובות מדלקת הרצועה התחתונה בכף הרגל. דלקת זו היא דלקת של רצועת רקמה (הרצועה התחתונה בכף הרגל – ה-plantar fascia) שמתוחה מהעקב ועד לאצבעות. במצב זה הרצועה מתרגזת ואז דולפת, וכתוצאה מכך מופיע כאב בעקב.

סיבות לדלקת הרצועה התחתונה בכף הרגל

הסיבה השכיחה ביותר לדלקת זו קשורה למבנה לקוי של כף הרגל. לדוגמה, אנשים עם קשתות רגל בעייתיות, בין אם רגליים שטוחות מאוד או קשתות גבוהות, חשופים יותר לפתח את הדלקת.

נעליים שאינן תומכות בכף הרגל על משטחים קשים ושטוחים יוצרות עומס לא תקין על הרצועה התחתונה ועלולות לגרום לדלקת. זה בולט במיוחד כאשר העבודה כוללת עמידה ממושכת. עודף משקל ושימוש יתר יכולים גם הם לתרום להופעת הדלקת.

תסמיני דלקת הרצועה התחתונה בכף הרגל

התסמינים כוללים:

• כאב בתחתית העקב

• כאב בקשת כף הרגל

• כאב שמחמיר בדרך כלל עם צעד ראשון בבוקר

• כאב שמתגבר בהדרגה במשך חודשים

• נפיחות בתחתית העקב

אנשים עם דלקת הרצועה מתארים את הכאב כגרוע יותר כאשר הם קמים בבוקר או לאחר ישיבה ממושכת. לאחר הליכה קצרה, הכאב פוחת משום שההליכה מותחת את הרצועה. אצל חלק מהאנשים הכאב משתפר אך חוזר לאחר עמידה ממושכת.

אבחון דלקת הרצועה התחתונה בכף הרגל

כדי להגיע לאבחנה, הפודיאטור יאסוף את ההיסטוריה הרפואית שלך ויבדוק את כף הרגל. במהלך הבדיקה הוא יפנה להוציא סיבות אחרות לכאב בעקב שאינן דלקת הרצועה.

בנוסף, בדיקות הדמיה כמו צילום רנטגן או בדיקות אחרות עשויות לשמש להבחין בין סוגי כאבי העקב השונים. לעיתים נמצא זיז בעקב אצל מטופלים עם דלקת הרצועה, אך לרוב הם אינם גורם לכאב.

טיפול לא ניתוחי

הטיפול מתחיל באסטרטגיות ראשוניות שניתן להתחיל בבית:

• תרגילי מתיחה: תרגילים שממתחים את שרירי השוק מסייעים בהפחתת הכאב ובהחלמה.

• הימנעות מהליכה יחפה: הליכה יחפה יוצרת עומס מיותר על הרצועה.

• קור: הנחת קומפרס קר על העקב למשך 20 דקות מספר פעמים ביום מפחיתה דלקת. יש להניח מגבת דקה בין הקרח לעור, לא להניח ישירות.

• הגבלת פעילות: להפחית פעילות פיזית ממושכת כדי לתת מנוחה לעקב.

• התאמת נעליים: נעליים תומכות עם קשת טובה ועקב מעט מוגבה מפחיתות עומס על הרצועה.

• תרופות: תרופות אנטי-דלקתיות לא סטרואידליות (NSAIDs) כמו איבופרופן עשויות להקל על הכאב והדלקת.

אם הכאב נמשך מספר שבועות, מומלץ לפנות לפודיאטור שיכול להוסיף טיפולים נוספים:

• ריפוד, טייפינג וקיבוע: ריפוד בתוך הנעל מוריד את המכה בעת ההליכה. טייפינג וקיבועים תומכים בכף הרגל ומפחיתים עומס.

• מדרסים: מדרסים מותאמים אישית מתקנים את המבנה הלקוי שמוביל לדלקת.

• הזרקות: הזרקות סטרואידים עשויות להפחית דלקת וכאב.

• גבס הליכה נשלף: לשמור על כף הרגל נייחת למספר שבועות כדי לאפשר החלמה.

• סד לילה: סד שמרחיב את הרצועה בזמן השינה ועוזר להפחית את כאב הבוקר.

• פיזיותרפיה: תרגילים וטיפולים נוספים עשויים להקל.

מתי יש צורך בניתוח?

רוב החולים מגיבים לטיפול לא ניתוחי, אך אחוז קטן יצטרך ניתוח אם הכאב ממשיך לאחר מספר חודשים של טיפול. הפודיאטור ידון איתך באפשרויות הניתוחיות ויבחר את הטיפול המתאים ביותר.

טיפול לטווח ארוך

לא משנה באיזה טיפול תבחר, הגורמים הבסיסיים שגרמו לדלקת עלולים להישאר. לכן, יש להמשיך במניעה: שימוש בנעליים תומכות, תרגול מתיחות ומדרסים מותאמים הם חלק מרכזי בטיפול לטווח הארוך.