זה רק עור יבש
הבהרה: סבתא מילי היא דמות בדיונית. התמונה שלו נלקחה מתוך מאגר תמונות. התמונות של הכף רגל שלה והסיפור הם אמיתיים. בואו נתחיל!
מילי היא אישה נחמדה, סבתא ל-6 שישה נכדים. התחביבים העיקריים שלה הם עבודה בגינה ולהגניב ממתקים לנכדים שלה. בסה״כ היא אישה די בריאה. יש לה אמנם סכרת אבל היא רואה את הרופאת משפחה שלה ושומרת על רמות סוכר מאוזנות. אף פעם לא היו לה בעיות בכפות הרגליים. היא רק שמה לב שהעור שלה מאוד יבש ולוקח לה להחלים חתכים קטנים הרבה יותר זמן מהרגיל.
היא נשלחה מהרופאת משפחה לראות אותי בגלל כאב ועור יבש מתחת לכף הרגל:
בבדיקה היה לה מעט כאב בלחיצה, אך לא דבר משמעותי מעבר לזה.
לפני שחתכתי את העור היבש, וידאתי שהזרימת דם שלה היא טובה (ע״י מישוש דפקים) ועשיתי בדיקה עם מונופילמנט על מנת לבדוק את התחושה העצבית.
מונופילמנט הוא מכשיר שבקצה שלו יש משהו שנראה כמו חוט דייג. כשנוגעים בו בכף רגל, זה נרגיש כמו דקירה קלה שאינה כואבת. באנשים שיש להם תחושה עצבית רגילה, הם ירגישו את כל הדקירות. אנשים עם ניורופטיה (חוסר תחושה עצבית) לא ירגישו בכלל או רק ירגישו חלק מהדקירות.
אלו הנקודות שצריך לבדוק עם המונופילמט. אם יש חוסר תחושה באיזורים האלו, אז זה סימן שיש חוסר תחושה עצבית.
למילי אכן היה חוסר תחושה מתחת לראשי המסרקים. כבר אז חשדתי שמדובר בפצע סכרתי שנגרם כתוצאה מניורופטיה. לֹאחר שסיימתי עם ההטרייה, הכף רגל נראתה כך:
אמנם היה שם פצע, אבל לא היה זיהום. לא היה צורך באנטיביוטיקה או אישפוז. במקרה כזה, חשוב לשמור על סביבה נקייה ולהוריד לחץ באיזור הפצע.
טיפול בפצע:
- משחה אנטיבקטריאלית כגון דבש, או מופירוסין או ספוג שמכיל כסף או נחושת
- שימוש בנעל שמורידה לחץ באיזור הפצע. ישנם מספר אפשרויות:
- נעל דרקו שטוחה
הסוליה בנעל היא קשיחה. לכן כשהולכים, היא לא מתעקמת וזה עוזר להוריד לחץ מאיזור המסרקים.
2. נעל דרקו עם עקב אחורי:
כפי שרואים רוב הלחץ נמצא על העקב ולכן הלחץ במסרקים הוא מינימלי. למרות שהנעל עוזרת בהפחתת הלחץ, צורת הנעל גורמת לאי יציבות והסיכוי לנפילות ופגיעה או שבר גדל.
- שימוש ברפידה להורדת לחץ מקומי: Horseshoe pad
- שטיפה: ניתן לשטוף את הכף רגל במקלחת עם סבון ומים זורמים. מומלץ לא לטבול או להשרות במים עומדים.
- ביקורים חוזרים: מומלץ לחזור לביקור חוזר כל 1-2 שבועות על מנת לעשות עוד הטרייה (במקרה הצורך) ולוודא שאי זיהום או החמרה בפצע.
כעבור שישה שבועות הפצע החלים ומילי חזרה אלי כל 2-3 חודשים לבדיקה של כף רגל סוכרתית, חיתוך של ציפורניים והיבלת/עור קשה מתחת בראש המסרק.